@所有人 這些醫(yī)保問題，與你息息相關(guān)！
擁有強(qiáng)健的體魄，未來才會(huì)擁有無限可能。關(guān)愛自己的身體健康，從了解醫(yī)療保險(xiǎn)開始。
基礎(chǔ)篇
繳費(fèi)基數(shù)
1）職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
職工本人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資薪金收入的月平均數(shù)；新入職職工以起薪當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅工資薪金收入的總金額為繳費(fèi)基數(shù)。
個(gè)人所得稅工資薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市在崗職工月平均工資300%的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度本市在崗職工月平均工資60%的，以上年度本市在崗職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員及退休延繳人員的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。
2）職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助
上年度本市在崗職工月平均工資
3）職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
上年度本市在崗職工月平均工資
繳費(fèi)比例
注：用人單位參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以全體職工為整體參保。
最低繳費(fèi)年限
2014年1月1日后首次辦理本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)并繳費(fèi)的，以及2013年12月31日前已辦理本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)但未在2014年1月31日前繳費(fèi)的，其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按15年執(zhí)行。
2013年12月31日前已辦理本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)且在2014年1月31日前繳費(fèi)的，其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按10年執(zhí)行。
醫(yī)保年度
職工醫(yī)保年度：每年7月1日至次年6月30日。
居民醫(yī)保年度：每年1月1日至12月31日。
熱點(diǎn)篇
1.達(dá)到法定退休年齡時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)沒有繳足年限怎么辦？
達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的下列人員，可以繼續(xù)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：
1）在本市行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金或者用人單位領(lǐng)取退休費(fèi)的退休人員；
2）參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍靈活就業(yè)人員；
3）在本市行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)延繳職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員；
4）符合國家和省流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定可以在本市延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。
2.異地轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)，可否在退休時(shí)累計(jì)入廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限？
異地轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以累計(jì)入廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限，首先需確定最低繳費(fèi)年限。
1）如在2013年12月31日前已辦理廣州市職工醫(yī)保參保手續(xù)，且在2014年1月31日前已繳費(fèi)的，那么達(dá)到法定退休年齡時(shí)，最低需在廣州繳滿10年才能享受醫(yī)保退休待遇（不含外地轉(zhuǎn)入年限）。這種情況下，繳費(fèi)人在異地繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)年限不論是否轉(zhuǎn)入廣州，均須在廣州繳滿10年。
2）如在2014年1月1日后首次辦理廣州市職工醫(yī)保參保手續(xù)并繳費(fèi)，或在2013年12月31日前已辦理廣州市職工醫(yī)保參保手續(xù)但未在2014年1月31日前繳費(fèi)的，那么達(dá)到法定退休年齡時(shí)，最低需要繳滿15年才能享受醫(yī)保退休待遇。這種情況，須在廣州實(shí)際繳滿10年，另外5年可以累計(jì)省內(nèi)外其他統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入的職工醫(yī)保年限。
3.職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以同時(shí)參加、同時(shí)享受醫(yī)療待遇嗎？
不可以。
已參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在居民醫(yī)保年度內(nèi)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，從職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)次月開始享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間不再享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4.在單位參保，每月醫(yī)保卡入賬多少錢？
在職人員劃入基數(shù)：本人職工醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)；
退休人員劃入基數(shù)：上年度本市在崗職工月平均工資。
5.失業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)由誰繳納？何時(shí)可以享受醫(yī)療待遇？
在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)由失業(yè)保險(xiǎn)基金為其繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
失業(yè)人員按照規(guī)定從領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的當(dāng)月開始享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
重點(diǎn)篇
一、用人單位未按照規(guī)定為職工參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用、利息和滯納金后，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限，不補(bǔ)付職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
二、用人單位未按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在欠繳之日起3個(gè)月內(nèi)（從開始欠繳之月起連續(xù)計(jì)算至補(bǔ)繳上月止，下同）補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，延期繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個(gè)人賬戶。
在欠繳之日起3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
三、參保人員個(gè)人未按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個(gè)人承擔(dān)。
政策依據(jù)
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（穗府令【2015】第123號）
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基礎(chǔ)篇
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1）職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
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個(gè)人所得稅工資薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市在崗職工月平均工資300%的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度本市在崗職工月平均工資60%的，以上年度本市在崗職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員及退休延繳人員的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。
2）職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助
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3）職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
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繳費(fèi)比例
注：用人單位參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以全體職工為整體參保。
最低繳費(fèi)年限
2014年1月1日后首次辦理本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)并繳費(fèi)的，以及2013年12月31日前已辦理本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)但未在2014年1月31日前繳費(fèi)的，其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按15年執(zhí)行。
2013年12月31日前已辦理本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)且在2014年1月31日前繳費(fèi)的，其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按10年執(zhí)行。
醫(yī)保年度
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1.達(dá)到法定退休年齡時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)沒有繳足年限怎么辦？
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1）在本市行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金或者用人單位領(lǐng)取退休費(fèi)的退休人員；
2）參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍靈活就業(yè)人員；
3）在本市行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)延繳職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員；
4）符合國家和省流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定可以在本市延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。
2.異地轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)，可否在退休時(shí)累計(jì)入廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限？
異地轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以累計(jì)入廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限，首先需確定最低繳費(fèi)年限。
1）如在2013年12月31日前已辦理廣州市職工醫(yī)保參保手續(xù)，且在2014年1月31日前已繳費(fèi)的，那么達(dá)到法定退休年齡時(shí)，最低需在廣州繳滿10年才能享受醫(yī)保退休待遇（不含外地轉(zhuǎn)入年限）。這種情況下，繳費(fèi)人在異地繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)年限不論是否轉(zhuǎn)入廣州，均須在廣州繳滿10年。
2）如在2014年1月1日后首次辦理廣州市職工醫(yī)保參保手續(xù)并繳費(fèi)，或在2013年12月31日前已辦理廣州市職工醫(yī)保參保手續(xù)但未在2014年1月31日前繳費(fèi)的，那么達(dá)到法定退休年齡時(shí)，最低需要繳滿15年才能享受醫(yī)保退休待遇。這種情況，須在廣州實(shí)際繳滿10年，另外5年可以累計(jì)省內(nèi)外其他統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入的職工醫(yī)保年限。
3.職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以同時(shí)參加、同時(shí)享受醫(yī)療待遇嗎？
不可以。
已參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在居民醫(yī)保年度內(nèi)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，從職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)次月開始享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間不再享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4.在單位參保，每月醫(yī)保卡入賬多少錢？
在職人員劃入基數(shù)：本人職工醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)；
退休人員劃入基數(shù)：上年度本市在崗職工月平均工資。
5.失業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)由誰繳納？何時(shí)可以享受醫(yī)療待遇？
在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)由失業(yè)保險(xiǎn)基金為其繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
失業(yè)人員按照規(guī)定從領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的當(dāng)月開始享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
重點(diǎn)篇
一、用人單位未按照規(guī)定為職工參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用、利息和滯納金后，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限，不補(bǔ)付職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
二、用人單位未按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在欠繳之日起3個(gè)月內(nèi)（從開始欠繳之月起連續(xù)計(jì)算至補(bǔ)繳上月止，下同）補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，延期繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個(gè)人賬戶。
在欠繳之日起3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
三、參保人員個(gè)人未按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個(gè)人承擔(dān)。
政策依據(jù)
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